ĐĂNG KÝ NGAY MỘT ACCOUNT
ĐÃ FIX TOÀN BỘ LỖI ĐĂNG KÝ
CÓ THỂ NHẬP EMAIL TÙY Ý

♥ Welcome to YAK35 Forum ♥




 
IndexCalendarGalleryTrợ giúpTìm kiếmThành viênNhómĐăng kýĐăng Nhập
:: Forum YAK35 - All In One ::
  • Liên Kết
Admin (1965)
trifolium (971)
huynh_tantai (359)
dang_thanh195 (272)
chemistry99 (264)
TBT_THANHTHONG (191)
dk (190)
CEO HOAICHINH (172)
ghost (158)
giaosu_thailan (136)

Share|
Tiêud?

biện luận vàng tắc mật

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down
Tác giảThông điệp

hycuong20
TRUNG SĨ

avatar

Tổng số bài gửi Tổng số bài gửi : 74
Tiền thưởng $ Tiền thưởng $ : 12630
Chi tiết hycuong20 Trạng thái:
Cấp bậc: TRUNG SĨ
Danh vọng:74
Tài năng:%/100%

Bài gửiTiêu đề: biện luận vàng tắc mật 11/4/2012, 23:50

KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN VÀNG DA TẮC MẬT


BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH CÓ PHẢI VÀNG DA THẬT SỰ?
Xem màu sắc da: tốt nhất nên xem da ở vùng kín( phần da tránh ánh nắng mặt trời: bụng, ngực,lưng).
Khám dưới ánh sáng tự nhiên: không khám dưới ánh sáng huỳnh quang , đèn dây tóc.
Vàng da bệnh lý là vàng da do tăng bilirubin trực huyết tương làm vàng cả da cả mắt.
Vàng da sinh lý:
 Bệnh nhân ăn nhiều caroten, lycoben: vàng da không vàng mắt.
 Bệnh nhân lao động ngoài trời nhiều:vàng mắt không vàng da.

BƯỚC 2: VÀNG DA TRỰC TIẾP HAY GIÁN TIẾP?
Xem nước tiểu của bệnh nhân:
 Nước tiểu trong: vàng da do tăng bilirubin gián tiếp do bilirubin giá tiếp không có trong nước tiểu.
 Nước tiểu vàng:
1. sáng sớm: do tang bilirubin/ ht gián tiếp: sinh lý
2. cả ngày: vàng da do tăng bilirubin trực tiếp: bệnh lý
Xem phân nhạt màu ít có giá trị chẩn đoán.
BƯỚC 3: XÁC ĐỊNH TĂNG BILIRUBIN TRỰC TIẾP LÀ TẠI GAN HAY SAU GAN?
Tại gan: rối loạn suy chức năng tế bào gan=> nội khoa
Sau gan: tắc mật=> ngoại khoa
1. Tìm dấu hiệu suy tế bào gan trên lâm sàng để loại suy tế bào gan:
Hỏi tiền sử:
-Truyền máu?
-Viêm gan?
-Nghiện rượu?
Khám lâm sàng:
-Lòng bàn tay son?
-Sao mạch?
-Phù chân?
-Bụng báng nhẹ?
-Xh dưới da?
-Nữ hóa tuyến vú?
-Nữ: rl kinh nguyệt
-Nam: giảm ham muốn
-Rl tri giác do tăng amoniac?
-Triệu chứng khác: gan to
Không có=>Xác định vàng da do sau gan(tắc mật)
2. Vàng da sau gan:
-2 nguyên nhân chính: sỏi, u
Phân biệt sỏi và u:
+ sỏi: nay đau mai sốt mốt vàng da
Trong vàng da sau gan(tắc mật):sờ bờ gan rõ dưới sườn phải >=2 cm
Trong vàng da tại gan:gan to mấp mé bờ sườn phải.
+u: không đau,
vàng da từ từ đến vàng sậm( tắc mật hoàn toàn)=> phân nhạt màu như phân chim,
gầy sút.
BƯỚC 4: PHÂN BIỆT TẮC MẬT NGOÀI GAN HAY TRONG GAN?
Sờ túi mật:
 Túi mật to: sỏi hoặc u đầu tụy chèn ép từ ngả ba xuống: tắc mật ngoài gan.
 Túi mật không to: do chèn ép trên ngả ba.
Tóm lại: khám xong phải xác định được: vàng da do tăng bilirubin trực tiếp ngoài gan hay trong gan, do nguyên nhân gì?( phải có bằng chứng và biện luận chính xác)

Hãy cảm ơn bài viết của hycuong20 bằng cách bấm vào "" nhé!!!

Về Đầu Trang Go down

Xem lý lịch thành viên

Tiêuđề

biện luận vàng tắc mật

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang
Trang 1 trong tổng số 1 trang
.::Host up ảnh miễn phí: Clickhere! - Huớng dẫn sử dụng Diễn đàn:Clickhere!::.
KhU VỰC ĐANG TRUY CẬP DIỄN ĐÀN YAK35
Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
 :: CÁC MÔN HỌC CHÍNH KHÓA :: NĂM BA :: Ngoại cơ sở-