ĐĂNG KÝ NGAY MỘT ACCOUNT
ĐÃ FIX TOÀN BỘ LỖI ĐĂNG KÝ
CÓ THỂ NHẬP EMAIL TÙY Ý

♥️ Welcome to YAK35 Forum ♥️




 
Trang ChínhCalendarGalleryTrợ giúpTìm kiếmThành viênNhómĐăng kýĐăng Nhập
:: Forum YAK35 - All In One ::
  • Liên Kết
Admin (1965)
trifolium (971)
huynh_tantai (359)
dang_thanh195 (272)
chemistry99 (264)
TBT_THANHTHONG (191)
dk (190)
CEO HOAICHINH (172)
ghost (158)
giaosu_thailan (136)

Share|
Tiêud?

SUY TỦY

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down
Tác giảThông điệp

Admin
TỔNG TƯ LỆNH

avatar

Tổng số bài gửi Tổng số bài gửi : 1965
Tiền thưởng $ Tiền thưởng $ : 28073
Đến từ Đến từ : Cần Thơ
Chi tiết Admin Trạng thái:
Cấp bậc: TỔNG TƯ LỆNH
Danh vọng:1965
Tài năng:%/100%

Bài gửiTiêu đề: SUY TỦY 18/9/2012, 17:20

1.ĐỊNH NGHĨA
Suy tủy là sự giảm các dòng tế bào máu có thể 1, 2 hoặc cả 3 dòng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu (bao giờ cũng có dòng hồng cầu).

2.CHẨN ĐOÁN
2.1 Chẩn đoán xác định: dựa vào
2.1.1. Lâm sàng
Thiếu máu dai dẳng
Sốt nhẹ hoặc không sốt
Xuất huyết da niêm mạc
Gan lách hạch không to
2.1.2. Cận lâm sàng
*Huyết đồ
Hồng cầu giảm, Hb giảm.
Hồng cầu đẳng sắc hình dạng kích thước bình thường.
Hồng cầu lưới giảm < 1%
Bạch cầu trung tính < 2,5 G/l
Tỷ lệ lymphocyte tăng, công thức bạch cầu đảo ngược (N/L < 1)
*Fe++/s tăng
*Tủy đồ
Số lượng tế bào tủy < 30.000, tủy nghèo tế bào. Dòng Hồng cầuN và bạch cầu hạt giảm nặng, lymphocyte chiếm đa số (> 50% tế bào có nhân trong tủy).
*Sinh thiết tủy
Tủy nghèo tế bào
Mô mỡ tăng
Thâm nhiễm nhiều tế bào lymphocyte, mono và tương bào.
*Xét nghiệm dấu ấn bề mặt tế bào: CD3 , CD4 , CD8
2.2 Chẩn đoán phân biệt
Bạch cầu cấp thể suy tủy.
Xơ tủy.

3. ĐIỀU TRỊ
3.1.Điều trị nguyên nhân: nếu có thể được.
3.2.Điều trị hỗ trợ
*Truyền máu
Truyền Hồng cầu lắng khi Hb < 70 g/l
Truyền tiểu cầu khi số lượng tiểu cầu < 20 G/l hoặc 20 – 50 G/l kèm xuất huyết trên lâm sàng.
*Kháng sinh: phổ rộng. Sau 10 ngày nếu không hết sốt có thể kèm kháng nấm.
*Vitamin nhóm B, C…
3.3. Điều trị đặc hiệu: thời gian điều trị liên tục 3 – 6 tháng.
3.3.1.Ức chế miễn dịch
* Nếu CD8 tăng hoặc cả CD4 tăng có thể kết hợp 1, 2 hoặc cả 3 thuốc ức chế miễn dịch sau:
-Antithymocic globulin hoặc Anti lymphocytic globulin: 15 - 40mg/kg/ngày TM x 4 – 10 ngày.
-Cyclosporin-A: 3 – 7mg/kg/ngày uống x 6 – 12 tháng
-Corticoid: 1 – 2mg/kg/ngày uống có thể dùng
+Methylprednison hoặc
+Prednison
* Nếu CD4 và CD8 bình thường hoặc giảm thì dùng :
Corticoid: 1 – 2mg/kg/ngày uống.
3.3.2.Androgen
Fluoxymesterone: 20 – 30mg/ngày uống x 6 tháng, hoặc
Durabolin 25 – 50mg/tuần tiêm bắp, hoặc
Testosteron enanthat 200 – 600mg/tuần tiêm bắp.
3.3.3.Yếu tố tăng trưởng tạo máu
GM-CSF (Granulomacrophage - colony stimulating factor) (Leukomax) hay G-CSF (Granulocytic - colony stimulating factor) (Neupogen):3 - 7 mcg/kg/ngày TDD x 6 tháng.
3.3.4.Ghép tủy: khi điều trị ức chế miễn dịch và kích tủy thất bại.

4. ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ
-Hồi phục hoàn toàn khi số lượng tế bào máu như người bình thường mà không cần truyền máu.
-Hồi phục một phần:
•Hồng cầu lưới tăng ít nhất 0,5%.
•Bạch cầu đa nhân trung tính ít nhất 0,5G/l.
•Tiểu cầu tăng trên 30 G/l.
•Bệnh nhân cần phải được truyền máu.
•Không có dấu hiệu nhiễm trùng trên lâm sàng.
-Không hồi phục: số lượng tế bào máu không thay đổi hoặc tử vong.
-Tái phát: số lượng tế bào máu quay trở lại trạng thái ban đầu.





Không bao giờ nói hết những gì mình biết

Hãy cảm ơn bài viết của Admin bằng cách bấm vào "" nhé!!!

Về Đầu Trang Go down

Xem lý lịch thành viên http://yak35.footstars.net

angel or devil
HẠ SĨ

Tổng số bài gửi Tổng số bài gửi : 48
Tiền thưởng $ Tiền thưởng $ : 13355
Chi tiết angel or devil Trạng thái:
Cấp bậc: HẠ SĨ
Danh vọng:48
Tài năng:%/100%

Bài gửiTiêu đề: Re: SUY TỦY 18/9/2012, 20:14

lam sao tai dc???

Hãy cảm ơn bài viết của angel or devil bằng cách bấm vào "" nhé!!!

Về Đầu Trang Go down

Xem lý lịch thành viên

NGUYENNGOCCHAUKHA
TRUNG SĨ

avatar

Tổng số bài gửi Tổng số bài gửi : 63
Tiền thưởng $ Tiền thưởng $ : 11839
Chi tiết NGUYENNGOCCHAUKHA Trạng thái:
Cấp bậc: TRUNG SĨ
Danh vọng:63
Tài năng:%/100%

Bài gửiTiêu đề: Re: SUY TỦY 20/9/2012, 13:52

chi dc nhin ma ko dc tai ha ba con, zay sao coi dc bay gio

Hãy cảm ơn bài viết của NGUYENNGOCCHAUKHA bằng cách bấm vào "" nhé!!!

Về Đầu Trang Go down

Xem lý lịch thành viên

luontuoicuoi
HẠ SĨ

avatar

Tổng số bài gửi Tổng số bài gửi : 31
Tiền thưởng $ Tiền thưởng $ : 13269
Đến từ Đến từ : Dream Land
Chi tiết luontuoicuoi Trạng thái:
Cấp bậc: HẠ SĨ
Danh vọng:31
Tài năng:%/100%

Bài gửiTiêu đề: Re: SUY TỦY 22/9/2012, 14:54

bôi đen.....roi ctrl+C....dem ve paste zo Word....save nua la ok....hihihihihi

Hãy cảm ơn bài viết của luontuoicuoi bằng cách bấm vào "" nhé!!!

Về Đầu Trang Go down

Xem lý lịch thành viên

cuquockhi
TRUNG SĨ

Tổng số bài gửi Tổng số bài gửi : 66
Tiền thưởng $ Tiền thưởng $ : 12020
Đến từ Đến từ : kien giang minh dep lam
Chi tiết cuquockhi Trạng thái:
Cấp bậc: TRUNG SĨ
Danh vọng:66
Tài năng:%/100%

Bài gửiTiêu đề: Re: SUY TỦY 25/9/2012, 15:52

thanks amin

Hãy cảm ơn bài viết của cuquockhi bằng cách bấm vào "" nhé!!!

Về Đầu Trang Go down

Xem lý lịch thành viên

Sponsored content

Chi tiết Sponsored content Trạng thái:
Cấp bậc:
Danh vọng:
Tài năng:%/100%

Bài gửiTiêu đề: Re: SUY TỦY


Hãy cảm ơn bài viết của Sponsored content bằng cách bấm vào "" nhé!!!

Về Đầu Trang Go down

Tiêuđề

SUY TỦY

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang
Trang 1 trong tổng số 1 trang
.::Host up ảnh miễn phí: Clickhere! - Huớng dẫn sử dụng Diễn đàn:Clickhere!::.
KhU VỰC ĐANG TRUY CẬP DIỄN ĐÀN YAK35
Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
 :: LÂM SÀNG :: Nội Khoa :: Huyết Học-