ĐĂNG KÝ NGAY MỘT ACCOUNT
ĐÃ FIX TOÀN BỘ LỖI ĐĂNG KÝ
CÓ THỂ NHẬP EMAIL TÙY Ý

♥️ Welcome to YAK35 Forum ♥️




 
Trang ChínhCalendarGalleryTrợ giúpTìm kiếmThành viênNhómĐăng kýĐăng Nhập
:: Forum YAK35 - All In One ::
  • Liên Kết
Admin (1965)
trifolium (971)
huynh_tantai (359)
dang_thanh195 (272)
chemistry99 (264)
TBT_THANHTHONG (191)
dk (190)
CEO HOAICHINH (172)
ghost (158)
giaosu_thailan (136)

Share|
Tiêud?

Bệnh án hậu phẫu sỏi túi mật

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down
Tác giảThông điệp

Admin
TỔNG TƯ LỆNH

avatar

Tổng số bài gửi Tổng số bài gửi : 1965
Tiền thưởng $ Tiền thưởng $ : 28198
Đến từ Đến từ : Cần Thơ
Chi tiết Admin Trạng thái:
Cấp bậc: TỔNG TƯ LỆNH
Danh vọng:1965
Tài năng:%/100%

Bài gửiTiêu đề: Bệnh án hậu phẫu sỏi túi mật 17/10/2012, 11:48

I. hành chánh:
-Họ tên: Trần Quang K. giới tính: nam, tuổi: 45
-Địa chỉ: quận 10, TP HCM
-Ngày NV: 16h ngày 15/6/2012
-Lý do nhập viện: đau bụng


II. bệnh sử:

* Cách nhập viện 3 ngày, BN cảm thấy mệt mỏi, nhức nửa đầu (P), ăn uống vẫn bình thường. Trước nhập viện 5h, BN chưa ăn gì, đột ngột đau bụng vùng HSP, lan xuống rốn, lên ngực, vai (T) và sau lưng, giảm đau khi nằm, đau quặn 1 cơn duy nhất sau đó đau âm ỉ liên tục. Sau cơn quặn 15p, BN sốt ớn lạnh (40 độ), kèm vã mồ hôi, buồn nôn, tiêu tiểu bình thường, nuớc tiểu hơi vàng. Đau kéo dài và ngày càng tăng -> nhập viện 115

* Cận lâm sàng:

- CTM máu:

WBC
Neu%: 78,6
lym: 0.9
lym%: 12,4


Đông máu: INR: 0.98

- Sinh hóa:
AST: 399
ALT: 156
Bilirubun TT: 0.53
Bilirubin TP: 1.44


- Nội soi:

[You must be registered and logged in to see this link.]

[You must be registered and logged in to see this link.]

KL: viêm sung huyết hang vị

- Siêu âm (15/6/2012):

[You must be registered and logged in to see this link.]

KL: Dày thành túi mật + sỏi túi mật dmax # 14mm, thánh phù nề d# 4-6mm

Giãn OMC d# 9mm

=> Theo dõi viêm túi mật

- X quang(19/6/2012)

[You must be registered and logged in to see this link.]

[You must be registered and logged in to see this link.]

[You must be registered and logged in to see this link.]

- CT Scan:

[You must be registered and logged in to see this link.]

[You must be registered and logged in to see this link.]

[You must be registered and logged in to see this link.]

[You must be registered and logged in to see this link.]



- Điện tim:

[You must be registered and logged in to see this link.]



* Chẩn đoán trước và sau mổ: viêm túi mật do sỏi

* Phương pháp mổ: cắt túi mật nội soi

Tiên luợng: nguy cơ rò dịch dưới gan, rò mật

* Diễn tiến bất thường của cuộc mổ: không có

* Diễn tiến từ lúc kết thúc cuộc mổ đến lúc thăm khám:

Vết mổ khô, hậu phẫu ngày 2, BN hết đau thượng vị, chỉ còn đau do vết mổ khi cử động và khó đi lại, không sốt, uống sữa, chưa đi tiêu, trung tiện được, đi tiểu bình thường

III.Tiền căn:
-Tiền căn nội khoa: không có
-Tiền căn ngoại khoa:
TNGT – 14 năm
Xuất huyết dạ dày – 10 năm – BV 115
Sạn mật – 3 năm – bv 115 (theo dõi)
Mổ tắc mạch (cánh tay (P)) – 3 tháng – BV Chấn thương chỉnh hình


-Thói quen: Uống ruợu bia, hút thuốc lá thỉnh thoảng (do yêu cầu công việc, không ghi nhận rõ số lượng)
-Gia đình: chưa ghi nhận bất thường


IV.Thăm khám lâm sàng (ngày 20/6/2012)

*Sinh hiệu: Mạch: 80 lần/phút HA: 120/90 mmHg
Nhiệt độ: 37 độ NT: 20 lần/phút


*Khám toàn thân : Bn tỉnh tiếp xúc tốt

-Tổng trạng trung bình
-Da niêm hồng, củng mạc không vàng
-Không phù
-Hạch ngoại vi không sờ chạm
-Tuyến giáp không to
-sẹo mổ cũ đường giữa, từ dưới rốn đến hậu môn (do phẫu thuật TNGT), lành tốt
-sẹo sau khuỷu tay (P) 6cm (do mổ tắc mạch), lành tốt
-sẹo khoeo (T) và 1/3 trên cẳng chân (T) (do phẫu thuật TNGT), sẹo xấu, lành tốt


*Khám ngực:

-Lồng ngực cân đối, không sẹo mổ cũ, không co kéo cơ hô hấp phụ, không ổ đập bất thường
-Rung thanh đều 2 bên, mỏm tim sờ được (liên sườn 5, đường trung đòn T), co giãn lồng ngực -tốt
-Gõ trong
-Rì rào phế nang êm dịu, đều 2 bên, không tiếng ran bệnh lý, T1 T2 rõ đều, không âm thổi bệnh lý


*Khám bụng:

-Bụng cân đối, di động theo nhịp thở, không tuần hoàn bàng hệ, 3 lỗ mổ nội soi
-Ấn đau quanh các vết mổ
-Gõ trong
-Không có âm thổi ĐM thận hay ĐM chủ bụng


*Khám hệ cơ quan khác: Bàn tay P bị teo cơ, trương lực cơ tốt

V.Đặt vấn đề
-
Bn nam 45 t, NV vì đau bụng có tiền căn sạn mật ( cách đây 3 năm, không điều trị).
-Bn nhân có cơn dau quặn mật và được phẫu thuật cắt túi mật chương trinh với chẩn đoán: Viêm túi mật do sỏi
-Sau mổ: Bn hồi phục tốt





Không bao giờ nói hết những gì mình biết

Hãy cảm ơn bài viết của Admin bằng cách bấm vào "" nhé!!!

Về Đầu Trang Go down

Xem lý lịch thành viên http://yak35.footstars.net

Tiêuđề

Bệnh án hậu phẫu sỏi túi mật

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang
Trang 1 trong tổng số 1 trang
.::Host up ảnh miễn phí: Clickhere! - Huớng dẫn sử dụng Diễn đàn:Clickhere!::.
KhU VỰC ĐANG TRUY CẬP DIỄN ĐÀN YAK35
Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
 :: CÁC MÔN HỌC CHÍNH KHÓA :: NĂM TƯ :: Ngoại bệnh lý 1-2-